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오십견 환자의 치료에 있어서 저주파자극기의 효과

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EFFICACY OF LOW FREQUENCY STIMULATOR IN PATIENTS WITH FROZEN SHOULDER

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五十肩患者の治療において、低周波刺激機の効果

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분당서울대학교병원 마취통증의학과, 한림대학교 의과대학 마취통증의학과

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SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL, 

DEPARTMENT OF ANAESTHESIOLOGY AND CLINICAL PAIN TRIAL RESULTS

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ブンダンソウル大学病院麻酔科学、翰林大学医学部麻酔疼痛医学科

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고대로부터 사람들은 아픈 부위를 두드리거나 주물러서 통증완화 효과를 보아왔으며, 이는 지각자극을 통한 통증치료법으로 해석되었다. 이를 응용하여 원시적인 저주파 자극기라고 할 수 있는 효자손이나 침과 같은 도구들이 만들어져서 치료에 이용되어 왔다. 저주파를 이용한 자극은 근육에 경도의 물리치료 및 운동 형태로 집에서 쉽게 할 수 있으며, 국소적 자극 부위나 자극 주변 부위에만 영향을 미치므로 심혈관계 부작용이 거의 없다고 알려져 있다.  

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古代から人々は病気の部位をもんだり叩いたりしながら痛みの緩和効果を見てきた。これは知覚刺激を道した治療法と解釈されてきた。これを応用した原始的な低周波刺激機とも言える孫の手や鍼の様な道具が創られ治療に用いられてきた。低周波を利用した刺激は筋肉に軽度の理学療法や運動形態で自宅で簡単にすることができ、局所的刺激部位や刺激周辺部位にのみ影響を与えるため、心血管系副作用がほとんどないと知られている。

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2004년 11월부터 2005년 5월까지 오십견(또는 동결견)으로 진단 받은 환자 45명을 대상으로 하였으며, 연구군에서는 첫 방문에서 대조군과 동일한 치료를 시행한 후 저주파자극기의 사용 설명과 함께 기기를 제공받고 귀가하도록 하였다. 기기의 사용은 1일 1회, 주3회 이상, 5일 이하로 사용하도록 하였다. 기기 사용에 있어서 환자들은 5단계로 된 강도(Intensity) 조절만 본인이 아프지 않은 정도에서 하도록 하였으며, 치료가 종료되고 4주가 지난 시점 즉 Visit 6에서 대조군에서는 다시 통증이 재발한 경우가 발생하였다.

6회 방문 때 연구군에서 VAS가 더 낮게 나타난 이유는 5회 방문과 6회 방문 사이의 기간이 4주로 비교적 긴 시간을 기본치료없이 보냈기 때문에 저주파 전기자극 치료가 효과를 나타낸 것으로 볼 수 있다. 즉 기본치료를 1주일 간격으로 시행하는 경우는 그 치료만으로도 충분하나 치료의 간격이 길어지거나 혹은 치료를 받지 않는 경우 저주파 전기자극을 이용한 치료로 어느 정도의 통증 억제 효과를 볼 수 있음을 보여주었다 할 수 있겠다. 결론적으로, 동결견 환자에서 저주파 전기자극 치료기를 이용한 치료는 환자의 통증을 완화하는데 어느 정도 도움이 된다.

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Background: Frozen shoulder is not an uncommon disease, which is associated with chronic pain and joint movement limitation. However, there are numerous devices to assist in the treatment of shoulder pain, but their efficacy has not been proven and their use remains immensely controversial. Therefore, a randomized clinical study was conducted to determine the effectiveness of a low-frequency stimulator for the treatment of frozen shoulder.

Methods: A randomized clinical trial was carried out on 40 patients with frozen shoulder, with 40 patients assigned to two groups; a control treatment group (group C, n = 20) and a low frequency stimulator application group (group T, n = 20). Both groups were given a routine treatment modality, such as trigger point injection, intramuscular stimulation or suprascapular nerve block etc. The level of the shoulder pain was evaluated using a 100mm VAS (visual analog scale) at each visit, with the limitation in the range of motion simultaneously evaluated.

Results: All the subjects improved after treatment, with the VAS scores after termination of treatment showed a statistically significant reduction (P ＜ 0.05). However, there was no significant difference between the two groups. One month after termination of 5 cycles of treatment, group T maintained their improved state, whereas the pain in some of those in group C reemerged, which also showed a statistically significant difference (P ＜ 0.05). The limitation in the range of motion improved, with most subjects able to resume daily activity. 

Conclusions: Although the low frequency stimulation provided no more pain relief than routine treatment, the effect was significantly prolonged. From this result, low frequency stimulation can be considered to aid the therapeutic effect of classical frozen shoulder therapy.

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2004年11月から2005年5月までに五十肩（またはfrozen shoulder）と診断された患者45人を対象とし、研究群では、最初の訪問で、対照群と同じ治療を施行した後、低周波刺激機の使用説明と一緒に機器を受け取り帰宅するようにした。 機器の使用は、1日1回、週3回以上、5日以下で使用するようにした。機器の使用において、患者は、5つのステップで強度（Intensity）の調整のみ本人が痛くない程度で行うようにし、治療が終了して4週間の時点、すなわちVisit6で対照群では、背中の痛みが再発した場合が生じた。6回の訪問時に、研究群でVASが低く現れた理由は、5回の訪問と6回の訪問の間の期間が4週間、比較的長い時間を基本治療せずに過ごしたので、低周波電気刺激治療が効果を示したものと見ることができる。 すなわち、基本的な治療を1週間間隔で実施する場合は、その治療だけで十分だが治療の間隔が長くなったり、あるいは治療を受けていない場合は、低周波電気刺激を用いた治療にある程度の痛みの抑制効果を確認することができていることを示したことと言えるだろう。結論として、五十肩患者で低周波電気刺激治療器を用いた治療は、患者の痛みを緩和するのにある程度役立つ。

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<출처: 대한통증학회지 2005; 18: 156-160>

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(Korean J Pain 2005; 18: 156-160)

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<出所：大韓疼痛学会誌2005; 18：156-160>

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